Βουβωνοκήλη

Τι ορίζεται ως βουβωνοκήλη;

Η βουβωνοκήλη είναι η συχνότερη μορφή κήλης του κοιλιακού τοιχώματος και εντοπίζεται στη βουβωνική χώρα, δηλαδή στο σημείο όπου ο κορμός ενώνεται με τα κάτω άκρα. Αναπτύσσεται όταν κοιλιακό περιεχόμενο, όπως λίπος ή τμήμα του εντέρου, προβάλλει προς τα έξω μέσω μιας αδύναμης περιοχής του κατώτερου κοιλιακού τοιχώματος.

Η πάθηση εμφανίζεται συνήθως στη μία πλευρά (μονόπλευρη), ενώ λιγότερο συχνά προσβάλλει και τις δύο πλευρές ταυτόχρονα (αμφοτερόπλευρη). Αναλόγως της πορείας της, διακρίνεται σε λοξή και ευθεία βουβωνοκήλη.

Ποια είναι τα αίτια και οι προδιαθεσικοί παράγοντες εμφάνισής της;

Η βουβωνοκήλη συνδέεται κυρίως με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Παρότι μπορεί να εμφανιστεί στον οποιονδήποτε, ορισμένα άτομα παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λόγω γενετικής προδιάθεσης ή ανατομικών παραγόντων.

Οι συχνότεροι προδιαθεσικοί παράγοντες εμφάνισης της βουβωνοκήλης είναι οι κάτωθι:

• Βαριές χειρωνακτικές εργασίες
• Άρση βάρους
• Έντονη σωματική άσκηση
• Παρατεταμένος ή χρόνιος βήχας
• Χρόνια δυσκοιλιότητα
• Παχυσαρκία
• Εγκυμοσύνη
• Κάπνισμα (λόγω εξασθένησης του συνδετικού ιστού)

Με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται η βουβωνοκήλη;

Η βουβωνοκήλη εκδηλώνεται κυρίως με ορατή ή ψηλαφητή διόγκωση στη βουβωνική χώρα, η οποία μπορεί να είναι μόνιμη ή να εμφανίζεται παροδικά, ιδίως κατά τη σωματική καταπόνηση, τον βήχα ή την άρση βάρους.

Επίσης, η διόγκωση αυτή ενδέχεται να συνοδεύεται από πόνο, αίσθημα καύσου ή πίεσης, ιδίως στην περιοχή της κήλης.

Στους άνδρες, είναι πιθανό η κήλη να προβάλλει μέχρι το όσχεο, προκαλώντας δυσφορία ή πόνο στην περιοχή των όρχεων.  Σε κάποιες  περιπτώσεις, η κήλη μπορεί να υποχωρεί προσωρινά, ιδίως όταν ο ασθενής ξαπλώνει.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση της βουβωνοκήλης βασίζεται κατά κύριο λόγο στην κλινική εξέταση από εξειδικευμένο χειρουργό. Σε αρκετές περιπτώσεις, η κήλη εντοπίζεται τυχαία, χωρίς να έχουν προηγηθεί εμφανή συμπτώματα, γεγονός που συμβαίνει συχνά σε ασυμπτωματικές βουβωνοκήλες. Όταν η κήλη είναι ορατή, συνήθως εμφανίζεται ως διόγκωση στη βουβωνική περιοχή ή στο όσχεο, η οποία εντείνεται κατά την όρθια στάση ή με τον βήχα.

Ο ιατρός στηρίζεται τόσο στην επισκόπηση καιτην ψηλάφηση, όσο και στη συλλογή πλήρους ιατρικού ιστορικού και στην περιγραφή των συμπτωμάτων από τον ασθενή. Απεικονιστικές εξετάσεις, όπως το υπερηχογράφημα,  η αξονική ή μαγνητική τομογραφία, δεν είναι συνήθως απαραίτητες, παρά μόνο σε περιπτώσεις λανθάνουσας ή αρχόμενης κήλης.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της βουβωνοκήλης;

Η βουβωνοκήλη πρέπει να αντιμετωπίζεται άμεσα μόλις διαγνωστεί, ακόμη και αν δεν προκαλεί συμπτώματα. Η έγκαιρη αποκατάσταση μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και διευκολύνει την ανάρρωση.

Πιο συγκεκριμένα, η  σοβαρότερη επιπλοκή είναι η περίσφιξη της κήλης, κατά την οποία τμήμα του εντέρου παγιδεύεται, οδηγώντας σε διαταραχή της αιμάτωσης, έντονο άλγος και, σε προχωρημένα στάδια σε ισχαιμία και νέκρωση του περιεχομένου της κήλης.

Η συγκεκριμένη επιπλοκή μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό και χρήζει άμεσης χειρουργικής αντιμετώπισης, καθώς ενδέχεται να εξελιχθεί σε μια κατάσταση εξαιρετικά  επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς.

Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για την αντιμετώπισή της;

Η θεραπεία της βουβωνοκήλης είναι αποκλειστικά χειρουργική, καθώς δεν υπάρχει δυνατότητα αποκατάστασης με συντηρητικά μέσα. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται ακόμη και σε ασυμπτωματικές περιπτώσεις, προκειμένου να προληφθούν σοβαρές επιπλοκές, όπως η περίσφιξη.

Στις μέρες μας, η αποκατάσταση της κήλης πραγματοποιείται με ελάχιστα επεμβατική τεχνική ( λαπαροσκοπική ή ρομποτική  τεχνική ), ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της κήλης και το προφίλ του ασθενούς. Και στις δύο περιπτώσεις, η ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος γίνεται με την τοποθέτηση πλέγματος, το οποίο μειώνει σημαντικά την πιθανότητα υποτροπής.

Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές – λαπαροσκοπική/ρομποτική – προσφέρουν πλεονεκτήματα όπως:

• μικρότερο μετεγχειρητικό πόνο
• ταχύτερη ανάρρωση
• άμεση επάνοδο του ασθενούς  στις καθημερινές δραστηριότητες
• άριστο αισθητικό αποτέλεσμα

Η επιλογή της μεθόδου γίνεται εξατομικευμένα, κατόπιν κλινικής αξιολόγησης από έναν έμπειρο Γενικό Χειρουργό.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη βουβωνοκήλη, επικοινωνήστε με τον έμπειρο Γενικό Χειρουργό Δρ. Σωτηρόπουλο Δημήτριο. Με την εκτεταμένη του εμπειρία στη χειρουργική των κηλών, μπορεί να σας καθοδηγήσει με ακρίβεια ως προς την κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση για τη δική σας περίπτωση.