Μετεγχειρητική κήλη

Η μετεγχειρητική κήλη είναι ένας τύπος κήλης που εμφανίζεται στο σημείο μιας προηγούμενης χειρουργικής τομής στην περιοχή της κοιλιάς. Η κατάσταση αυτή προκύπτει όταν το ενδοκοιλιακό περιεχόμενο, όπως τμήματα του εντέρου ή άλλων οργάνων, προεξέχουν μέσω της εξασθενημένης περιοχής μιας χειρουργικής ουλής. Οι μετεγχειρητικές κήλες μπορεί να αναπτυχθούν μήνες ή και χρόνια μετά την αρχική χειρουργική επέμβαση. Αποτελούν συχνή επιπλοκή, επηρεάζοντας περίπου το ένα τρίτο των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Είναι ο δεύτερος πιο διαδεδομένος τύπος κήλης μετά τη βουβωνοκήλη.

Παράγοντες που συμβάλλουν στη μετεγχειρητική κήλη

Διάφοροι παράγοντες που σχετίζονται με τον ασθενή μπορούν να εμποδίσουν τη σωστή επούλωση του τραύματος και να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης μετεγχειρητικής κήλης. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Χρόνια νοσήματα: Συστηματικές παθήσεις όπως η νεφρική ανεπάρκεια και οι χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις.
• Παχυσαρκία: Το υπερβολικό σωματικό βάρος ασκεί πρόσθετη πίεση στο κοιλιακό τοίχωμα.
• Κάπνισμα: Επιβαρύνει την κυκλοφορία του αίματος και καθυστερεί την επούλωση των ιστών.
• Φάρμακα: Η μακροχρόνια χρήση στεροειδών και ανοσοκατασταλτικών μπορεί να αποδυναμώσει την ακεραιότητα των ιστών.

Χειρουργικοί και σχετιζόμενοι με ασθένειες παράγοντες

Οι ιδιαιτερότητες της χειρουργικής επέμβασης και οι υποκείμενες συνθήκες υγείας του ασθενούς επηρεάζουν επίσης τον κίνδυνο μετεγχειρητικής κήλης:

• Σημείο τομής: Οι τομές στη μέση γραμμή είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε κήλες.
• Επείγουσα χειρουργική επέμβαση: Οι επεμβάσεις που πραγματοποιούνται επειγόντως έχουν υψηλότερα ποσοστά επιπλοκών.
• Λοιμώξεις: Οι μεταχειρουργικές λοιμώξεις του τραύματος αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο.
• Οξεία κοιλιακή χειρουργική: Οι επείγουσες και πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις συμβάλλουν σε υψηλότερα ποσοστά κήλης.

Τεχνικοί παράγοντες

Η χειρουργική τεχνική και τα υλικά που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι καθοριστικής σημασίας για την πρόληψη των κήλων. Η κακή χειρουργική τεχνική, η ανεπαρκής συρραφή και το ακατάλληλο υλικό συρραφής μπορεί να οδηγήσουν σε οξεία διάσπαση του τραύματος ή σε καθυστερημένη επούλωση, με αποτέλεσμα τη δημιουργία κήλης.

Συμπτώματα της μετεγχειρητικής κήλης

Το πρωταρχικό σύμπτωμα της μετεγχειρητικής κήλης είναι ένα αισθητό εξόγκωμα στο σημείο της προηγούμενης χειρουργικής τομής. Το εξόγκωμα αυτό οφείλεται στην προεξοχή του κοιλιακού περιεχομένου μέσω του εξασθενημένου ουλώδους ιστού. Οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται δυσφορία ή πόνο που σχετίζεται με αυτή την παραμόρφωση.

Οι μεγαλύτερες κήλες μπορεί να οδηγήσουν σε πιο σοβαρά συμπτώματα, όπως:

• Δυσκοιλιότητα και δυσκολία στην ούρηση
• Αδυναμία στην κίνηση του κορμού και τοπική ατροφία του δέρματος
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Εγκλωβισμένη κήλη που οδηγεί σε έντονο πόνο, αδυναμία διέλευσης αερίων ή κοπράνων και εμετό

Πώς τίθεται η διάγνωση για τη μετεγχειρητική κήλη;

Η διάγνωση της μετεγχειρητικής κήλης βασίζεται κυρίως στην κλινική εξέταση από εξειδικευμένο Χειρουργό. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και την εκτίμηση των ιδιαιτεροτήτων της κήλης, είναι απαραίτητη η αξονική τομογραφία. Αυτή η απεικονιστική τεχνική παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος, τη θέση και το περιεχόμενο της κήλης. Επιπλέον, μπορεί να εντοπίσει άλλες απαρατήρητες κήλες που μπορεί να χρειάζονται διόρθωση.

Θεραπεία της μετεγχειρητικής κήλης

Η οριστική θεραπεία της μετεγχειρητικής κήλης είναι η χειρουργική αποκατάσταση. Οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές ευνοούν τη λαπαροσκοπική χειρουργική έναντι της παραδοσιακής ανοικτής χειρουργικής λόγω των πολυάριθμων πλεονεκτημάτων της:

• Μειωμένος μετεγχειρητικός πόνος
• Ελάχιστη αιμορραγία
• Λιγότερες ουλές
• Ταχεία ανάρρωση
• Σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης, ο Χειρουργός χρησιμοποιεί ένα λαπαροσκόπιο, μια κάμερα υψηλής ευκρίνειας, για να αποκτήσει σαφή εικόνα της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτή η τεχνολογία επιτρέπει τον ακριβή εντοπισμό και την αποκατάσταση της κήλης. Η επέμβαση συχνά περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός ειδικού πλέγματος πάνω από το σημείο της κήλης για την παροχή πρόσθετης στήριξης και τη μείωση του κινδύνου υποτροπής. Επιπλέον, τυχόν άλλες κήλες που εντοπίζονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορούν να αντιμετωπιστούν ταυτόχρονα.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη μετεγχειρητική κήλη, επικοινωνήστε με τον έμπειρο Γενικό Χειρουργό Δρ. Σωτηρόπουλο Δημήτριο. Με την εκτεταμένη εμπειρία του, μπορεί να παρέχει εξειδικευμένη καθοδήγηση σχετικά με την καλύτερη δυνατή πορεία δράσης για την κατάστασή σας.