Κύστη κόκκυγος

Η κύστη κόκκυγος, γνωστή και ως τριχοφωλεακό συρίγγιο, είναι μια πάθηση που επηρεάζει την περιοχή του κόκκυγα, δηλαδή το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης, ανάμεσα στους γλουτούς. Εμφανίζεται ως ένα οξύ απόστημα ή μια χρόνια φλεγμονή και προκαλεί έντονα συμπτώματα, τα οποία δυσχεραίνουν την καθημερινή ζωή του ασθενούς. 

Ποιοι επηρεάζονται συχνότερα από την κύστη κόκκυγος;

Η κύστη κόκκυγος προσβάλλει κυρίως άνδρες σε ποσοστό τριπλάσιο σε σχέση με τις γυναίκες. Τα άτομα που έχουν αυξημένο κίνδυνο για ανάπτυξη της πάθησης συνήθως ανήκουν σε συγκεκριμένες ομάδες. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Ηλικία 15 έως 30 ετών
• Δασύτριχα άτομα ή άτομα με περιττό βάρος
• Καθιστική ζωή και έλλειψη άσκησης

Αιτίες εμφάνισης της κύστης κόκκυγος

Παρότι η ακριβής αιτιολογία της κύστης κόκκυγος δεν έχει προσδιοριστεί πλήρως, η πιο πιθανή αιτία είναι η ανατομική κατασκευή της περιοχής σε συνδυασμό με τους παράγοντες κινδύνου που αναφέρθηκαν ανωτέρω. Σε άτομα με βαθιά σχισμή μεταξύ των γλουτών η περιοχή του δέρματος του κόκκυγα μικροτραυματίζεται όταν κάθονται με αποτέλεσμα την δημιουργία μικρών οπών που επιτρέπουν την είσοδο μικροβίων και τριχών στο δέρμα της περιοχής του κόκκυγα. Αυτό προκαλεί λοίμωξη δημιουργώντας συρίγγια που μπορούν να επεκταθούν προς διάφορες κατευθύνσεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κύστη κόκκυγος μπορεί να είναι συγγενής.

Αρχικό στάδιο της κύστης κόκκυγος

Στο αρχικό στάδιο, η κύστη κόκκυγος μπορεί να μην παρουσιάζει ορατά συμπτώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, το άτομο ενδέχεται να μην αντιληφθεί την ύπαρξή της. Παρόλα αυτά, ενδέχεται να εμφανιστεί οίδημα και ερυθρότητα, καθώς και πυώδης εκροή που συχνά συνοδεύεται από δυσάρεστη οσμή.

Με τι συμπτώματα εκδηλώνεται η κύστη κόκκυγος;

Τα συμπτώματα ποικίλουν και εξαρτώνται από τη φάση της πάθησης. Υπάρχουν δύο κύριες φάσεις:

1. Χρόνια φάση

Στη χρόνια φάση, η κύστη κόκκυγος προκαλεί μια ήπια διόγκωση στην περιοχή του κόκκυγα, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από ήπιο πόνο κατά την καθιστική θέση. Συχνά παρατηρείται εκροή υγρού από ένα ή περισσότερα δερματικά στόμια, τα οποία λειτουργούν ως συρίγγια. Το υγρό αυτό μπορεί να λερώνει το εσώρουχο, προκαλώντας δυσκολία στην καθημερινή υγιεινή του ασθενούς. Σε αρκετές περιπτώσεις, η κύστη παραμένει ασυμπτωματική για χρόνια.

• Οξεία φάση

Η οξεία φάση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη αποστήματος. Το απόστημα είναι μια έντονα επώδυνη φλεγμονώδης μάζα με ερυθρότητα και διόγκωση της περιοχής, που συχνά συνοδεύεται από πυώδη εκροή με δυσάρεστη οσμή. Ο πόνος είναι έντονος και μπορεί να υπάρχει συνοδά συμπτώματα όπως κακουχία, πυρετός ή δέκατα. Η άμεση θεραπεία είναι απαραίτητη σε αυτήν την περίπτωση.

Τρόποι πρόληψης

Η σωστή υγιεινή της περιοχής είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη και την ανακούφιση από τα συμπτώματα της κύστης κόκκυγος. Συγκεκριμένα, συνιστώνται τα εξής:

• Καθημερινό πλύσιμο της περιοχής, ιδιαίτερα μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα.
• Αποφυγή παρατεταμένης καθιστικής θέσης.
• Χρήση μαξιλαριού όταν ο ασθενής κάθεται για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
• Επίτευξη απώλειας βάρους σε περιπτώσεις παχυσαρκίας.
• Φυσική άσκηση/άθληση

Επιλογές θεραπείας για την κύστη κόκκυγος

Η θεραπεία της κύστης κόκκυγος είναι χειρουργική και ο τρόπος προσπέλασης εξαρτάται από την φάση και την έκταση της νόσου.

Στην οξεία φάση, η άμεση διάνοιξη του αποστήματος και η παροχέτευση του πύου είναι απαραίτητη. Αυτή η διαδικασία ανακουφίζει τον ασθενή από τον πόνο και βοηθά στη σταδιακή υποχώρηση της φλεγμονής. Η διαδικασία πραγματοποιείται με γενική αναισθησία ώστε να καθαριστεί πλήρως η αποστηματική κοιλότητα και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει άμεσα στις δραστηριότητές του με τη χορήγηση και αντιμικροβιακής αγωγής.

Στην χρόνια φάση ανάλογα με την περίπτωση, μπορούν να εφαρμοστούν διάφορες χειρουργικές τεχνικές για την πλήρη απομάκρυνση της κύστης. Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης και τις ανάγκες του ασθενούς. Αποφεύγουμε πλέον τις μεγάλες τομές στη μεσότητα που έχει αποδειχτεί ότι όχι μόνο δεν λύνουν το πρόβλημα αλλά το επιδεινώνουν καθώς προκαλούν περαιτέρω βάθυνση της μεσογλουτιαίας σχισμής. Η χειρουργική προσπέλαση μπορεί να είναι μόνο πολύ μικρές τομές γύρω από τα στόμια (pits) των συριγγίων , ή/και μια μικρή πλάγια τομή αν υπάρχει η ανάγκη να καθαριστεί η περιοχή υπό του δέρματος του κόκκυγα, η οποία πλάγια τομή συγκλείεται μερικώς ώστε να επιταχυνθεί η επούλωση. Σε εκτεταμένη νόσο για να αποφύγουμε τις μεγάλες τομές και τα ελλείματα δέρματος/υποδορίου χρησιμοποιούμε την ενδοσκοπική μέθοδο με συριγγοσκόπηση και χρήση laser για καθαρισμό και εξάλειψη όλου του δικτύου των συριγγίων.  

Επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο Γενικό Χειρουργό Δρ. Δημήτριο Σωτηρόπουλο για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κύστη κόκκυγος.