Ραγάδα πρωκτού

Η ραγάδα πρωκτού αποτελεί ένα σύνηθες πρόβλημα που εντοπίζεται στον πρωκτό, συνήθως με τη μορφή μιας επιμήκους σχισμής στον βλεννογόνο του πρωκτού. Αποτελεί μια κατάσταση η οποία μπορεί να προκαλέσει έντονη δυσφορία, κυρίως κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.

Τι είναι η ραγάδα πρωκτού;

Η ραγάδα πρωκτού είναι μια πληγή στον πρωκτικό δακτύλιο που εκδηλώνεται συνήθως με μια σχισμή μήκους 1-2 εκατοστών. Το πιο συνηθισμένο σημείο εμφάνισής της είναι στην 6^η γυναικολογική ώρα, όπου εντοπίζεται στο 90% των περιπτώσεων. Ένα μικρό ποσοστό, γύρω στο 9%, εμφανίζεται στην 12^η γυναικολογική ώρα. Το υπόλοιπο 1% αφορά πιο άτυπες θέσεις. Η ραγάδα, στις περισσότερες περιπτώσεις, επηρεάζει το επιφανειακό στρώμα του πρωκτικού βλεννογόνου. Παρόλα αυτά, μπορεί να προχωρήσει και βαθύτερα, επηρεάζοντας του μύες, γεγονός που δυσκολεύει την επούλωση.

Αιτίες

Οι αιτίες της ραγάδας πρωκτού μπορεί να είναι πρωτογενείς και δευτερογενείς.

 Οι πρωτογενείς αιτίες σχετίζονται κατά βάση με τον τραυματισμό του δέρματος του πρωκτού από σκληρά κόπρανα. Η δυσκολία στην αφόδευση και η διέλευση σκληρών κοπράνων μπορεί να προκαλέσει ρήξη του δέρματος, οδηγώντας σε ραγάδα πρωκτού.

Οι δευτερογενείς αιτίες σχετίζονται με άλλες παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν ραγάδα. Ορισμένες από αυτές τις παθήσεις είναι:

• Έρπης πρωκτού
• Σύφιλη στον πρωκτό
• Νόσος του Crohn
• Ελκώδης κολίτιδα
• Λευχαιμία
• Καρκίνος πρωκτού
• HIV/AIDS
• Σεξουαλικές συνήθειες

Με τι συμπτώματα εκδηλώνεται η ραγάδα πρωκτού;

Το κύριο σύμπτωμα της ραγάδας πρωκτού είναι ο έντονος πόνος στην περιοχή του πρωκτού. Ο πόνος συνήθως είναι εξαιρετικά οξύς και ανυπόφορος, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της κένωσης. Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ώρες μετά την αφόδευση, δυσχεραίνοντας την καθημερινότητα του ασθενούς.

Άλλο ένα κοινό σύμπτωμα είναι η ορθορραγία, η παρουσία δηλαδή έντονου κόκκινου αίματος στα κόπρανα ή στο χαρτί υγείας. Τα συμπτώματα της ραγάδας μοιάζουν συχνά με αυτά των αιμορροΐδων. Η ειδοποιός διαφορά ωστόσο ανάμεσα στις δύο παθήσεις είναι ότι τα συμπτώματα της ραγάδας πρωκτού έχουν μεγαλύτερη διάρκεια.

Η ραγάδα πρωκτού μπορεί να διακριθεί σε οξεία και χρόνια, ανάλογα με τη διάρκεια εμφάνισής της. Εάν η ραγάδα εμφανίστηκε πρόσφατα, με διάρκεια έως 6 εβδομάδες, θεωρείται οξεία. Αντιθέτως, αν επιμένει πέραν των 6 εβδομάδων, θεωρείται χρόνια και η θεραπεία είναι δυσκολότερη.

Διάγνωση

Η διάγνωση της ραγάδας πρωκτού γίνεται κατά την κλινική εξέταση. Ο ιατρός θα εξετάσει την περιοχή του πρωκτού και το σημείο εμφάνισης της ραγάδας, κάτι που μπορεί να προσφέρει πληροφορίες για τα αίτια που την προκάλεσαν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί και πρωκτοσκόπηση.

Πώς αντιμετωπίζεται η ραγάδα πρωκτού;

Η αντιμετώπιση της ραγάδας πρωκτού μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της ραγάδας.

Συντηρητική αντιμετώπιση

Η συντηρητική αντιμετώπιση είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας και μπορεί να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική σε περιπτώσεις οξείας ραγάδας. Περιλαμβάνει τα εξής μέτρα:

• Διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και άφθονα υγρά
• Αποφυγή χρήσης χαρτιού υγείας και προτίμηση σε πλύσεις με κρύο νερό και χρήση μωρομάντηλων
• Εδρόλουτρα με ζεστό νερό 3-4 φορές την ημέρα τα οποία χαλαρώνουν τους μύες και αυξάνουν την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή
• Αναλγητικές κρέμες και ειδικές αλοιφές που χαλαρώνουν τον έσω σφιγκτήρα και αυξάνουν την αιματική ροή
• Ήπια υπακτικά για τη διευκόλυνση της κένωσης
• Ένεση Botox που προκαλεί προσωρινή χαλάρωση του σφιγκτήρα και επιτρέπει την επούλωση της ραγάδας

Χειρουργική αντιμετώπιση

Η χειρουργική αντιμετώπιση συνιστάται σε περιπτώσεις χρόνιας ραγάδας πρωκτού ή όταν η συντηρητική αντιμετώπιση δεν αποδίδει.

Στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται μερική έσω πλάγια σφιγκτηροτομή, η οποία χαλαρώνει τον έσω σφιγκτήρα, επιτρέποντας την επούλωση της περιοχής. Πρόκειται για μια ανώδυνη διαδικασία που πραγματοποιείται υπό γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία. Ο ασθενής εξέρχεται από την κλινική την ίδια ημέρα και τα αποτελέσματα είναι άμεσα ορατά και εντυπωσιακά.Επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο Γενικό Χειρουργό Δρ. Δημήτριο Σωτηρόπουλο για περισσότερες πληροφορίες για τη ραγάδα πρωκτού.