Λαπαροσκοπική αποκατάσταση κήλης

Η λαπαροσκοπική χειρουργική αποτελεί ένα από τα πιο εντυπωσιακά επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής. Με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού, επιτρέπει στους χειρουργούς να πραγματοποιούν επεμβάσεις μέσω μικρών τομών, αντικαθιστώντας τις παραδοσιακές ανοικτές μεθόδους. Αυτή η τεχνική έχει επεκταθεί ευρέως σε διάφορες ιατρικές ειδικότητες, προσφέροντας λύσεις σε πλήθος παθήσεων. Μία από τις πιο συχνές εφαρμογές της είναι η λαπαροσκοπική αποκατάσταση κήλης, η οποία αποτελεί σήμερα μια από τις πλέον διαδεδομένες χειρουργικές επεμβάσεις.

Τι είναι η κήλη;

Η κήλη ορίζεται ως ένα έλλειμμα ή χάσμα στο κοιλιακό τοίχωμα, μέσω του οποίου μπορεί να προβάλει ένα ενδοκοιλιακό όργανο, όπως το έντερο ή λίπος. Οι κήλες μπορεί να είναι είτε συγγενείς (εκ γενετής) είτε επίκτητες, που συνήθως οφείλονται σε αδυναμία των ιστών ή τραυματισμό. Είναι μια πάθηση που επηρεάζει περίπου το 10-15% του πληθυσμού, επηρεάζοντας τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες.

Ποια είναι τα συμπτώματα της κήλης;

Οι κήλες εμφανίζονται συχνά με τη μορφή ορατής διόγκωσης ή εξογκώματος στην περιοχή της κοιλιάς ή της βουβωνικής χώρας. Αυτή η διόγκωση προκαλείται από την προβολή ενδοκοιλιακών οργάνων μέσα από το χάσμα στο τοίχωμα. Συχνά συνοδεύεται από ήπιο πόνο ή ενόχληση, ειδικά κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας. Σε σοβαρότερες περιπτώσεις, οι κήλες μπορεί να προκαλέσουν έντονο πόνο, βλάβη οργάνων ή ακόμη και εντερική απόφραξη (περισφιγμένη κήλη), μια κατάσταση που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση μέσα σε έξι ώρες για την αποφυγή επιπλοκών όπως η νέκρωση του εντέρου.

Με την πάροδο του χρόνου, οι κήλες τείνουν να μεγαλώνουν, με αποτέλεσμα να επιδεινώνονται τα συμπτώματα. Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για τις κήλες είναι η χειρουργική αποκατάσταση.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κήλης

Η εμφάνιση κήλης συνδέεται με διάφορους παράγοντες κινδύνου που περιλαμβάνουν:

1. Προηγούμενες επεμβάσεις: Οι εγχειρητικές τομές μπορεί να αποδυναμώσουν το κοιλιακό τοίχωμα, καθιστώντας το ευάλωτο.
2. Γρήγορη αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς, όπως σε περιπτώσεις απότομης αύξησης βάρους ή εγκυμοσύνης.
3. Χρόνια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, που μπορεί να προκύψει από άρση βαρών, χρόνιο βήχα, δυσκοιλιότητα ή προβλήματα του προστάτη.

Λαπαροσκοπική αποκατάσταση κήλης: Τεχνικές

Οι δύο κύριες τεχνικές λαπαροσκοπικής αποκατάστασης είναι οι εξής:

1. Μέθοδος TAPP (Transabdominal Preperitoneal): Μέσω μικρών τομών που δεν ξεπερνούν το 1 εκατοστό, εισάγονται τα λαπαροσκοπικά εργαλεία στην κοιλιακή χώρα. Η κήλη διορθώνεται και τοποθετείται ειδικό πλέγμα μεταξύ του περιτοναίου και του κοιλιακού τοιχώματος. Το πλέγμα στερεώνεται με ειδικά clips και δεν έρχεται σε επαφή με τα σπλάχνα, αποτρέποντας την εμφάνιση συμφύσεων.
2. Μέθοδος TEP (Totally Extraperitoneal): Παρόμοια τεχνική που πραγματοποιείται  όμως εκτός της περιτοναϊκής κοιλότητας.

Λαπαροσκοπική αποκατάσταση κήλης: Τι πλεονεκτήματα παρουσιάζει;

Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση κήλης προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μεθόδους. Τα μικρότερα χειρουργικά τραύματα οδηγούν σε λιγότερο πόνο και ταχύτερη ανάρρωση. Επιπλέον, η χρήση υψηλής ανάλυσης εικόνων επιτρέπει στον χειρουργό να αναγνωρίσει και να προστατεύσει σημαντικές ανατομικές δομές, όπως νεύρα και αγγεία. Η τεχνική είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην αντιμετώπιση αμφοτερόπλευρων βουβωνοκηλών, καθώς και σε περιπτώσεις υποτροπών μετά από ανοικτές επεμβάσεις.

Αντενδείξεις για τη λαπαροσκοπική αποκατάσταση κήλης

Παρόλο που η λαπαροσκοπική χειρουργική θεωρείται ασφαλής, δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς. Αντενδείξεις περιλαμβάνουν σοβαρά καρδιολογικά ή πνευμονολογικά προβλήματα, αδυναμία γενικής αναισθησίας, διαταραχές του πηκτικού μηχανισμού και πολλαπλές προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά.

Μετεγχειρητική φροντίδα

Μετά από τη λαπαροσκοπική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει συγκεκριμένες οδηγίες για την ομαλή ανάρρωσή του. Η κινητοποίηση συνιστάται ήδη από τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση, ενώ ο μετεγχειρητικός πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με ήπια παυσίπονα. Ελαφριά διατροφή τις πρώτες ημέρες και αποφυγή άρσης βαρέων αντικειμένων για τουλάχιστον έναν μήνα είναι απαραίτητες προφυλάξεις.

Εάν πάσχετε από κήλη και εξετάζετε τις διαθέσιμες επιλογές, επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο Γενικό Χειρουργό Δρ. Δημήτριο Σωτηρόπουλο για να λάβετε την εξατομικευμένη φροντίδα που χρειάζεστε.